Аккузид таблетки покрытые оболочкой 20мг+12,5мг N30

Таблетки

Активное вещество: гидрохлоротиазид 12,5 мгхинаприла гидрохлорид 21,664 мг(эквивалентно 20 мг хинаприла) вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 77,196 мг; магния карбонат - 70,64 мг; повидон К25 - 8 мг; кросповидон - 8 мг; магния стеарат - 2 мг оболочка пленочная: Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) - 6 мг; воск травяной - 0,1 мг

Диуретическое, гипотензивное.

Хинаприл и гидрохлоротиазид не влияют на показатели фармакокинетики друг друга.ХинаприлTmax хинаприла в плазме крови при приеме внутрь - 1 ч. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (основной метаболит - двухосновная кислота хинаприла), который является мощным ингибитором АПФ.С учетом выведения хинаприла и его метаболитов почками степень всасывания составляет примерно 60%. Около 38% от принятой внутрь дозы хинаприла циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата. T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Tmax хинаприлата в плазме крови - примерно 2 ч после приема внутрь хинаприла. Хинаприлат выводится в основном почками, T1/2 - около 3 ч. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.У больных с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения клиренса креатинина. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых пациентов (старше 65 лет) и тесно коррелирует со степенью нарушения функции почек, однако в целом различий в эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.ГидрохлоротиазидВсасывается несколько медленнее (1–2,5 ч) и полнее (50–80%). Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится в неизмененном виде почками. T1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и в грудное молоко, но не проходит через ГЭБ.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:- неспецифические вагиниты;- грибковые вагиниты;- смешанные вагиниты;- вульвовагиниты;- цервиковагиниты.Профилактика инфекционных осложнений:- перед операционными гинекологическими вмешательствами;- до и после диатермокоагуляции шейки матки;- перед внутриматочными диагностическими процедурами;- перед родами.

- ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ, идиопатический и наследственный ангионевротический отек;- тяжелая почечная недостаточность (КК меньше30 мл/мин);- анурия;- тяжелая печеночная недостаточность;- болезнь Аддисона;- рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия и гипонатриемия;- обструкция выносящего тракта левого желудочка сердца;- сахарный диабет с наличием хронической болезни почек с почечной недостаточностью средней степени тяжести (СКФ меньше60 мл/мин);- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;- повышенная чувствительность к активным веществам, вспомогательным компонентам препарата;- повышенная чувствительность к производным сульфонамида.- одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом, у пациентов с нарушением функции почек (СКФ меньше60 мл/мин/1.73 м2), у пациентов с гиперкалиемией (больше5 ммоль/л), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД;- одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II или другими ингибиторами АПФ у пациентов с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней в терминальной стадии, у пациентов с нарушением функции почек от средней степени тяжести до тяжелой степени (СКФ меньше60 мл/мин/1.73 м2), у пациентов с гиперкалиемией (больше5 ммоль/л), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД.

Ангионевротический отек. При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека лица и шеи, в т.ч. у 0,1% больных, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели препарат Аккузид следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения симптомов отека. Для уменьшения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек с вовлечением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл).При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и с нормальной активностью С1-эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью УЗИ, компьютерной томографии брюшной области или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ.Для больных, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, существует риск его развития при лечении препаратами этой группы.Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например темсиролимус) и ДПП-4 (например вилдаглиптин) могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека.Этнические отличия. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у европеоидной. Так же, как при применении других ингибиторов АПФ, хинаприл может оказаться менее эффективным для снижения АД у пациентов негроидной расы.Проведение десенсибилизирующей терапии. У больных, получающих ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (осы, пчелы), могут развиваться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. Временное прекращение приема ингибитора АПФ способствует регрессии симптомов, однако они могут возникать вновь при возобновлении терапии ингибиторами АПФ.Гемодиализ. Анафилактоидные реакции могут также развиваться при применении ингибиторов АПФ у больных, которым проводили аферез ЛПНП с применением декстран сульфата, или больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилнитриловые.Необходимо применять альтернативную гипотензивную терапию или использовать другие мембраны для гемодиализа.Артериальная гипотензия. Препарат Аккузид может вызвать преходящую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии компонентами, входящими в состав препарата. Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиваться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, например после предшествующей терапии диуретиками, при соблюдении диеты с ограничением поваренной соли или проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует придать положение лежа с приподнятыми ногами и провести ему в/в инфузию 0,9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата Аккузид, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.ХСН. У больных с ХСН с и/или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и в редких случаях - острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных препаратом Аккузид следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 нед терапии и при увеличении дозы препарата.Агранулоцитоз. В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением функции костного мозга у больных с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще - у пациентов с нарушениями функции почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.При появлении любых симптомов инфекции (например боль в горле, лихорадка) больным следует немедленно обратиться к врачу, т.к. они могут быть проявлением нейтропении.Системная красная волчанка. Тиазидные диуретики могут иногда вызывать обострение течения системной красной волчанки.Функция почек. Препарат Аккузид не рекомендуется применять у больных с тяжелыми нарушениями функции почек (Cl креатинина менее 30 мл/мин), т.к. тиазидные диуретики способствуют прогрессированию азотемии и обладают кумулятивным эффектом при длительном применении у таких пациентов. Препаратами выбора у данной группы пациентов, получающих терапию хинаприлом, являются петлевые диуретики. По этой причине не следует применять фиксированную комбинацию гидрохлоротиазид + хинаприл у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (см. «Противопоказания»).T1/2 хинаприлата увеличивается при снижении клиренса креатинина. Больным с Cl креатинина менее 60 мл/мин, но более 30 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата Аккузид следует увеличивать с учетом клинического состояния пациента, при регулярном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшее ухудшение функции почек при лечении препаратом Аккузид.У больных артериальной гипертензией без явных признаков исходного нарушения сосудов почек при применении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечено повышение концентрации азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата Аккузид. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.Не следует применять препарат Аккузид в качестве начальной терапии у пациентов с Cl креатинина менее 60 мл/мин.Влияние РААС. У некоторых пациентов подавление активности РААС может привести к нарушению функции почек. У больных с тяжелой ХСН функция почек зависит от активности РААС, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях - к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.Двойная блокада активности РААС. Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Следует тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание электролитов в плазме крови у пациентов, принимающих препарат Аккузид и другие препараты, влияющие на РААС. Следует избегать одновременного применения РААС-активных средств и хинаприла. Применение этой комбинации следует ограничить до индивидуальных случаев с тщательным контролем функции почек и содержания калия в плазме крови.Стеноз почечной артерии. В клинических исследованиях у больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдалось повышение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови. Эти изменения практически всегда обратимы и проходили после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения препаратом Аккузид необходим контроль функции почек.Нарушение функции печени. Препарат Аккузид следует применять с осторожностью у больных с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, т.к. даже небольшие нарушения водно-электролитного баланса крови могут вызвать развитие печеночной комы.Водно-электролитный баланс крови. С целью выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса крови необходимо регулярно контролировать содержание электролитов в сыворотке крови. У больных, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, может повышаться содержание калия.Калий сыворотки крови. Гиперкалиемия (≥5,8 ммоль/л) отмечалась примерно у 2% больных, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение являлось единичным и проходило в ходе дальнейшей терапии. Факторами риска развития гиперкалиемии являются: нарушение функции почек, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, содержащих калий. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков с препаратом Аккузид, в состав которого входит тиазидный диуретик, не рекомендуется. Лечение тиазидными диуретиками наоборот сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются следующими симптомами: сухостью слизистой оболочки полости рта, жаждой, слабостью, вялостью, сонливостью, беспокойством, мышечной слабостью, мышечной болью или спазмом, снижением АД, олигурией, тахикардией, тошнотой, спутанностью сознания, судорогами и рвотой.Гипокалиемия может также усиливать токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии повышен при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном применении препаратов, улучшающих метаболизм миокарда, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ, одновременном применении с препаратами, которые повышают риск развития гипокалиемии на фоне приема тиазидных диуретиков. У большинства пациентов следует ожидать уравновешивания противоположных эффектов хинаприла и гидрохлоротиазида в отношении содержания калия в сыворотке крови.В отдельных случаях эффект одного компонента препарата Аккузид может преобладать над другим. До начала и во время лечения препаратом Аккузид следует периодически контролировать содержание электролитов с целью выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса.Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует соответствующего лечения (например при заболеваниях печени и/или почек).Гипонатриемия. В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия. При гипонатриемии необходима адекватная заместительная терапия.Гипокальциемия. Тиазидные диуретики снижают выведение кальция почками.Паращитовидные железы. В редких случаях у больных, получавших длительную терапию тиазидными диуретиками, развивались изменения со стороны паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (нефролитиаз, резорбция костной ткани и пептическая язва) не описаны. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики необходимо отменить.Магний. Тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками и могут вызвать гипомагниемию.Глюкоза. Тиазидные диуретики повышают сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты, как правило, незначительные, но развитие явной подагры или сахарного диабета может быть спровоцировано у пациентов с предрасположенностью к данным заболеваниям.Сахарный диабет. Гипергликемия, индуцированная высокими дозами тиазидных диуретиков (в т.ч. гидрохлоротиазид в дозе ≥100 мг/сут), может нарушить контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Снижение содержания калия в плазме крови приводит к повышению толерантности к глюкозе. Следует контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, по необходимости назначать препараты калия с целью поддержания содержания калия в плазме крови и корректировать гипогликемическую терапию.Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение и коррекция дозы гипогликемических средств.Кашель. При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с применением ингибиторов АПФ.Хирургическое вмешательство. У больных, которым проводится хирургическое вмешательство или общая анестезия, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, т.к. они блокируют образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем увеличения ОЦК. В случае хирургического вмешательства пациент должен предупредить врача-анестезиолога о том, что он принимает ингибитор АПФ.ОЦК. Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение может привести к чрезмерному снижению АД за счет снижения ОЦК. Другие причины снижения ОЦК, такие как рвота или диарея, также могут привести к резкому падению АД.Острая миопия и закрытоугольная глаукома. Гидрохлоротиазид (производное сульфонамида) может приводить к развитию острой преходящей миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомы включают в себя острый приступ сниженной зрительной функции или боли в глазах и обычно возникают в течение первых часов/недель после начала терапии. Без соответствующего лечения закрытоугольная глаукома может привести к необратимой потере зрения. Основным способом терапии данного состояния является отмена терапии гидрохлоротиазида как можно скорее. Может понадобиться скорейшее медицинское или хирургическое вмешательство в случае, если ВГД остается неконтролируемым. Факторы риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут включать аллергические реакции на сульфонамиды и пенициллин в анамнезе.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, особенно в начале лечения препаратом Аккузид.

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, независимо от приема пищи.Для пациентов, не получающих диуретик (независимо от того, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида составляет 10 мг+12.5 мг 1 раз/сут. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до максимальной дозы 20 мг+25 мг 1 раз/сут. Эффективный контроль АД обычно достигается при применении препарата Аккузид в диапазоне доз от 10 мг+12.5 мг/сут до 20 мг+12.5 мг/сут.У пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (КК больше60 мл/мин) начальная доза препарата Аккузид составляет 10 мг+12.5 мг.Препарат Аккузид не следует назначать в качестве начальной терапии у пациентов с нарушением функции почек с КК меньше60 мл/мин. У пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (КК 60-30 мл/мин) следует применять хинаприл в начальной дозе 5 мг с дальнейшим титрованием.У пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы препарата Аккузид. Начальная доза препарата составляет 10 мг+12.5 мг.

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием. При одновременном применении препарата Аккузид и тетрациклина всасывание последнего снижается примерно на 28–37% из-за наличия в составе препарата Аккузид магния карбоната в качестве наполнителя. Следует принимать во внимание данное взаимодействие при одновременном применении препарата Аккузид и тетрациклина или других препаратов, способных взаимодействовать с магнием.Литий. Обычно литий не следует применять в сочетании с диуретиками, т.к. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития нежелательных эффектов. У больных, принимающих препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечается повышение сывороточных концентраций лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При применении препарата Аккузид риск интоксикации литием может быть повышен. Одновременно применять эти препараты следует с осторожностью.Диуретики. При одновременном применении хинаприла с диуретиками отмечается усиление антигипертензивного действия (см. «Особые указания»).Этанол, барбитураты и наркотические анальгетики. При одновременном применении с препаратом Аккузид возможно усиление риска ортостатической гипотензии (в состав препарата входит тиазидный диуретик - гидрохлоротиазид).Гипогликемические средства (гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин). Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Гипергликемия, индуцированная тиазидными диуретиками, может нарушить контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Снижение содержания калия в плазме крови приводит к повышению толерантности к глюкозе. Следует контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, по необходимости назначать препараты калия с целью поддержания содержания калия в плазме крови и корректировать гипогликемическую терапию.Другие гипотензивные средства. Тиазидный диуретик, входящий в состав препарата Аккузид, может усилить действие других гипотензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или бета-адреноблокаторов. За счет содержания гидрохлоротиазида гипотензивное действие препарата Аккузид может усилиться после симпатэктомии.ГКС, кортикотропин (АКТГ). Усиление потери электролитов, особенно калия.Прессорные амины (например норэпинефрин). Возможно снижение терапевтического эффекта прессорных аминов (клиническая значимость незначительна).Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарина хлорид). Возможно усиление действия миорелаксантов.НПВС. У некоторых больных НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и гипотензивного эффекта петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккузид больные должны находиться под наблюдением с целью оценки эффективности проводимой терапии.Кроме того, у пожилых пациентов, пациентов со сниженным ОЦК (включая пациентов, получающих терапию диуретиками) или с нарушенной функцией почек одновременное применение НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) с ингибиторами АПФ, в т.ч. хинаприлом, может приводить к ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Следует регулярно контролировать состояние функции почек у пациентов, получающих одновременно НПВС и хинаприл. Также может наблюдаться ослабление антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ, в т.ч. хинаприла, при одновременном применении с НПВС.Препараты, способные вызвать гиперкалиемию. Хинаприл - ингибитор АПФ, снижающий концентрацию альдостерона, что в свою очередь может привести к гиперкалиемии. В связи с этим, при лечении препаратом Аккузид препараты калия и заменители соли, содержащие калий, следует применять с осторожностью, контролируя содержание калия в сыворотке крови. Учитывая, что в состав препарата Аккузид входит диуретик, добавление калийсберегающего диуретика не рекомендуется.Дигоксин. Водно-электролитные нарушения, вызванные тиазидными диуретиками (т.е. гипокалиемия, гипомагниемия), повышают риск развития симптомов токсичности дигоксина, которые могут приводить к фатальным нарушениям ритма (см. «Особые указания»).Ионообменные смолы. Всасывание гидрохлоротиазида уменьшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание в ЖКТ на 85 и 43% соответственно.Лекарственные препараты для лечения подагры (аллопуринол, урикозурические препараты, ингибиторы ксантиноксидазы). Гиперурикемия, индуцированная тиазидными диуретиками, может нарушить контроль состояния пациентов с подагрой, осуществляемый аллопуринолом и пробенецидом. Одновременное применение гидрохлоротиазида и аллопуринола может повысить частоту реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.Другие препараты. Признаки клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом или циметидином не выявлены.Применение хинаприла 2 раза в день существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при его однократном применении (оценивали на основании ПВ).Одновременное многократное применение аторвастатина в дозе 10 мг с хинаприлом в дозе 80 мг не приводило к значительным изменениям в равновесных фармакокинетических параметрах аторвастатина.Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие хинаприла.Хинаприл увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом.При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту, снижение АД и гриппоподобный синдром.При одновременном применении сердечных гликозидов и других препаратов, способных привести к развитию желудочковой тахикардии по типу «пируэт», следует соблюдать осторожность в связи с возможностью развития гипокалиемии и вследствие этого - усиления токсического эффекта этих препаратов.Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.Не следует применять хинаприл и гидрохлоротиазид одновременно с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции почек от средней до тяжелой степени тяжести (СКФ меньше60 мл/мин/1,73 м2), гиперкалиемией (≥5 ммоль/л), ХСН с пониженным АД (см. «Противопоказания»).Не следует применять хинаприл и гидрохлоротиазид одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II или другими ингибиторами АПФ у пациентов с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней в терминальной стадии, нарушением функции почек от средней до тяжелой степени тяжести (СКФ меньше60 мл/мин/1,73 м2), гиперкалиемией (≥5 ммоль/л), ХСН с пониженным АД (см. «Противопоказания»).Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например темсиролимус) и ДПП-4 (например вилдаглиптин) могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккузид.

Побочные реакции, встречавшиеся у пациентов, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидомБолее 1% пациентов: головная боль, головокружение, кашель, непродуктивный стойкий кашель (проходил после прекращения терапии), повышенная утомляемость, миалгия, вирусные инфекции, ринит, тошнота, рвота, инфекции верхних дыхательных путей, бессонница, бронхит, диспепсия, астения, фарингит, симптомы вазодилатации, вертиго, боль в грудной клетке, боль в животе, боль в спине.В целом, побочные реакции были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, пола, расовой принадлежности и длительности терапии.Лабораторные показатели: увеличение (более чем в 1.25 раза по сравнению с ВГН) концентрации креатинина и азота мочевины в крови, соответственно, у 3% и 4% пациентов, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.Побочные реакции, встречавшиеся у 0.5-1% пациентов, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидомСо стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, парестезия, депрессия, сонливость.Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, периферические отеки (в т.ч. генерализованные), гипертонический криз, стенокардия, сердечная недостаточность.Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит.Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта и горла, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функциональных печеночных тестов.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, ангионевротический отек кишечника, фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции.Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: боль в суставах.Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевых путей, нарушения функции почек, острая почечная недостаточность.Со стороны половой системы: снижение потенции.Со стороны органа зрения: нарушение зрения.Прочие: алопеция, гиперкалиемия, повышенное потоотделение.При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат для в/в введения) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту, снижение АД и гриппоподобный синдром.Побочные реакции, отмечавшиеся при применении гидрохлоротиазидаСо стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия (спутанность сознания, судороги, летаргия, замедление процесса мышления, повышенная утомляемость, возбудимость, мышечные судороги), гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры.Гипохлоремический алкалоз (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, нарушение ритма сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, повышенная утомляемость или слабость) может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться концентрации липидов в плазме крови.Со стороны пищеварительной системы: холецистит, сиаладенит, анорексия.Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.Со стороны органов кроветворения: апластическая анемия.Аллергические реакции: пурпура, некротический васкулит, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.Со стороны органа зрения: преходящая нечеткость зрения, преходящая острая миопия и острая открытоугольная глаукома.Со стороны мочевыделительной системы: нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.Со стороны половой системы: снижение потенции.Постмаркетинговые исследованияСо стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, легочное сердце, васкулит, тромбоз глубоких вен.Со стороны пищеварительной системы: опухоли ЖКТ, холестатическая желтуха, гепатит, эзофагит, рвота, диарея.Со стороны системы кроветворения: анемия.Со стороны обмена веществ: снижение массы тела.Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миозит, артрит.Со стороны нервной системы: паралич, гемиплегия, нарушения речи, нарушение походки, явления менингизма, амнезия.Со стороны дыхательной системы: пневмония, бронхиальная астма.Со стороны кожных покровов: крапивница, макуло-папулезная сыпь, петехии.Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия, пиурия, гематурия, нефроз.Прочие: шок, случайные травмы, воспаление подкожной жировой клетчатки, генера